不射精的病人在房事时,阴茎可以用力勃起,房事时间可以长时间保持而不无力,但达不到性奋或射精,更谈不上性奋.阳痿多见于青壮年,常导致男性不育,影响夫妻关系,甚至导致家庭破裂.

    ①没有射精活动,长时间甚至某种形式性奋耗竭之后仍无射精;

    ②逆行性射精,射精后检查小便常规可发现尿液中有精子;

    ③不排精,性奋时有射精动作却无精液排出.

    1、不射精症多数是功能性的.

    (1)心理因素性射精障碍:这种类型的射精障碍没有生殖系统的器质性疾患,纯属心理性因素造成.

    (2)脊髓性核心性射精障碍:腰骶髓内射精核心和勃起核心功能紊乱或衰竭,会导致阴茎勃起减弱以至有效不能勃起,射精迟缓以至有效不射精.

    (3)核心性射精障碍:主要起因于大脑功能异常,对性兴奋的控制加强,尤其是对射精核心控制性加强,患者没有世欲性奋和射精动作,也有少数病例是因为感官、感情、智力障碍造成不射精.

    2、器质性不射精多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史.

    (1)神经系统病变与损伤:大脑侧叶的疾病或手术切除;腰交感神经节损伤或手术切除;各种原因所致的脊髓损伤;盆腔手术,如前列腺摘除或有效治疗、直肠疾病有效治疗术等,引起了神经系统损伤,使射精功能失调而不射精.

    (2)内分泌异常:主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤.

    (3)阴茎本身疾病:包皮过长、包皮口狭窄使房事时嵌顿,产生疼痛而使房事中断.包茎由于包皮遮盖龟头,使摩擦产生的兴奋减弱,达不到射精阈值.此外,阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精.

    (4)药物性因素:许多药物可引起射精功能障碍,如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低,性兴奋亦受到控制,肾上腺素能受体阻滞剂.抗雄性药.均可对射精产生控制作用,此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关,用药量大且时间长,影响就越大,但多半于停药后可逆转.

    (5)毒物因素:慢性酒精中毒,成分中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精.